■沈麗燕為前來體檢的勞動者做純音測試檢查

■展曉玲對疑似孤獨癥患者進行診斷

■劉鴻與受訪者交談，傾聽對方的心聲。

編者按

今天是“中國醫師節”，一個為衛生與健康工作者設立的節日。在這個特別的日子里，讓我們走近這個群體，去了解一些特殊專業的醫師，如職業病診斷醫師、兒童孤獨癥診斷師、心理治療師等，他們的崗位或許不為普通人所熟知，其實一直守護在我們身邊，為廣大人民群眾的身心健康保駕護航。他們和他們的專業，同樣值得我們去關注和理解。

職業病診斷醫師沈麗燕

守護職業健康 維護勞動者健康權益

“等一下你哪個耳朵聽到有聲音，就把哪邊的手舉起來。快舉快放。”前日上午，在河源市職業病防治院純音測聽室，職業健康監護科副主任沈麗燕正在為一名前來體檢的勞動者做純音測試檢查。

沈麗燕是一名職業性化學中毒和職業性耳鼻喉口腔疾病診斷醫師，主要負責重點職業病監測、職業健康檢查、職業病診斷等工作。“我們要根據疑似職業病患者的職業史、職業病危害接觸史和工作場所職業病危害因素情況，以及病人的臨床表現和輔助檢查結果等因素進行綜合分析，再做出職業病診斷。”沈麗燕介紹說，職業病診斷與一般疾病的診斷有很大的區別，是一項技術性、法律性很強的工作，要求職業病診斷醫生掌握本專業知識，熟悉相關的法律條文及診斷標準，并且有嚴格的診斷程序。

雖然不同于大眾所熟知的坐診看病的門診醫生、救死扶傷的外科醫生、望聞問切的中醫師……但沈麗燕覺得自己的工作同樣很有意義。2019年，我市開展職業性塵肺病患者入戶隨訪調查與慰問工作，由于涉及時間跨度大、地域分布廣，走訪過程十分困難。沈麗燕和同事接到任務后，細心查閱隨訪對象的職業病診斷書、就診記錄等材料，核實患者個人健康狀況、基本信息、保險保障情況，耐心傾聽并詳細記錄患者在生活、疾病治療、醫療報銷等過程中遇到的困難，力所能及地為他們提供解決方案。通過此次隨訪調查工作，基本摸清了我市1949年至2018年底塵肺病人的底數，初步掌握了本市塵肺病人的生存現狀和分布特點，更好地向塵肺病患者提供民生保障服務。

據了解，法律意義上的“職業病”，指的是勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。根據國家相關規定，從事、接觸職業病危害作業的勞動者在上崗前、在崗期間、離崗時都要進行健康檢查。“職業健康，關系你我他。”沈麗燕希望有更多群眾能關注職業衛生，守護職業健康，爭做健康達人。（本報記者 鄒茹玉 見習記者 林科）

兒童孤獨癥診斷師展曉玲

細心+專業 照亮“星星的孩子”成長路

在市婦幼保健院保健樓的兒童保健部，有這樣一名特殊的工作者，她身穿白大褂，手拿玩具，時刻觀察孩子的眼神、語言和行為，對疑似孤獨癥譜系障礙（星星的孩子）的兒童進行診斷和評估。她就是孤獨癥診斷師——展曉玲。

展曉玲是兒童保健部小兒內科主任醫師，自2018年市婦幼保健院承擔我市0至6歲疑似殘疾兒童診斷工作以來，從事了5個年頭的孤獨癥、言語障礙、智力障礙、運動障礙、腦性癱瘓等特殊兒童的診斷工作。

在兒童保健部的一間治療室里，堆積了許多五顏六色、形狀各異的玩具。在治療室一角，還有各類幼兒、少兒讀物，這些都是展曉玲進行診斷運用的“利器”。

“在孩子玩玩具的過程中，孩子的每一個表情、行為都是一種信號。”展曉玲表示，大部分孩子在就診交流中的行為表現、語言能力、智力水平、個人優勢、刻板行為、社交能力等，都能體現出差異性。每個“星星的孩子”都是特殊的個體，他們沒有規則意識，不懂我們的規則，存在一定的社交和情感障礙，會通過刻板語言、發脾氣等問題行為表達自己的情感或需求，這些都是評估孤獨癥程度的依據。

此外，家長要早發現孩子的異常，及時到專業機構進一步咨詢、檢查、評估診斷，接受專業人員的建議和指導，患孤獨癥的孩子經過治療干預，情況改善的機會才更高。

“鍇鍇，你看看這個抽屜的玩具，有你喜歡的嗎？可以把它拿出來。”9歲的李鍇（化名）在3歲半時診斷為孤獨癥，日常在孤獨癥助教老師的陪護下，愿意聽從指令與規則，最近常有行為多動和情緒不良等情況，17日，再次來進行評估診斷。

“李鍇的初步診斷出來了，但還需家屬配合進行進一步驗證。”就診期間，展曉玲憑借多年積累的診斷經驗，看出了李鍇存在孤獨癥的端倪，表現出眼神交流少、呼喊名字反應少、刻板語言、不聽指令等行為。

展曉玲表示，在兒童保健部，從患者走進門診的那一刻，就已經進入了工作人員的觀察范圍。有些月齡小的孩子存在疑似孤獨癥、癥狀不明顯的情況，這就需要醫生豐富的經驗和過硬的技術，通過抽絲剝繭來找出原因。

醫術上每進步一點，便是對孤獨癥患兒的多一分保障。展曉玲從事兒科臨床及兒童康復專業工作26年，擅長高危兒童早期評估及干預、孤獨癥譜系障礙診斷，并不斷進修學習培訓，取得《韋氏幼兒智力量表第四版中文版》和《韋氏兒童智力量表第四版中文版》的主試資質。

問到如何保持對工作的熱情，她淡然地說：“孤獨癥孩子早診斷，能最大程度改善孤獨癥孩子的功能缺陷，讓他們早日融入社會，這就是我們工作最大的意義。”（本報記者 朱惠思 李何山）

心理治療師劉鴻與受訪者“交朋友”

用傾聽建立信任，以理解疏導困惑

“剛才受訪者將這個房子擺在了沙盤正中的位置，說明家庭、家人對他來講具有特別重要的意義。往往這就是打開他心理大門的一把‘鑰匙’。”河源市第二人民醫院心理健康服務中心的心理治療師劉鴻指著眼前的心理沙盤介紹道。

2017年，劉鴻畢業于廣州醫科大學應用心理學專業，在廣州醫科大學附屬腦科醫院進修半年后，選擇回到家鄉河源，成為了一名心理治療師。“心理治療主要采用一對一的面訪形式進行，在治療中根據需要，會使用不同的心理流派、沙盤游戲、催眠、繪畫和舞蹈等方式進行。有時根據治療目標的不同，也可以加入家庭成員進行家庭治療，加入其他來訪者進行團體治療。”劉鴻介紹，心理治療的服務對象主要是有心理障礙的人群，比如焦慮抑郁、睡眠障礙、社交恐懼、強迫癥、軀體形式障礙、進食障礙等。

“傾聽你的聲音，訴說你的煩惱”，這行溫情的大字印在心理測評室的文化墻上。“作為心理治療師，我們更多的是傾聽。”劉鴻告訴記者，對于受訪者，心理治療師首先會和他“交朋友”，通過與之建立相互信任、相互理解的關系，引導他表達出自己的問題和困惑。根據受訪者的實際問題，運用心理學專業知識進行分析、疏導或干預，減輕其問題帶來的心理影響，幫助其重建良好的社會功能。

近年來，越來越多的青少年面臨心理問題，甚至出現厭學、網絡沉迷、非自殺性自傷等表現。“一般情況在考試前后、開學前后，都是青少年心理障礙高發的時段，到中心來進行咨詢、開展心理治療的案例也明顯增多。”劉鴻認為，家庭、社會的多重影響，導致當代青少年容易發生情緒不穩定的情況。

他回憶起自己從業后的第一宗完結的個案。一名初三的學生小云（化名），學習成績非常優秀，卻在臨近中考時，半年多來出現失眠、注意力不集中、心慌煩躁等表現，成績也明顯下降。“在我們進行系統的認知行為治療后，她逐漸正視了自己的焦慮情緒，明白了有壓力、感到焦慮正是她要求上進的表現。”看到小云經過心理疏導和治療后慢慢走出焦慮，順利考上了理想的高中，劉鴻感受到了心理治療助人自助的力量，也堅定了從事這份工作的決心。

“每個人都是自己健康的第一責任人，而心理健康是健康的重要組成部分。”作為一名心理治療師，劉鴻呼吁市民、家長朋友們能共同關注心理健康，了解抑郁癥是可防可治的，讓我們和身邊的親人、朋友少些憂愁、多些笑聲。（本報記者 鄒茹玉 見習記者 林科）