近日，暨南大學附屬第五醫院·深河人民醫院（下稱深河人民醫院）心血管內科團隊充分發揮學科優勢，在我市率先開展了一項新技術，成功為數名患者實施了血管內超聲(IVUS)指導下“零造影劑”心臟冠脈支架植入術，奠定了該院在此區域的心血管介入治療的領先地位。

今年76歲的謝先生（化名）因反復胸悶、氣促半年加重遂到該院心血管內科就診。經診斷后，患者確診為“急性心肌梗死、急性左心衰、慢性腎功能不全”，建議患者進行冠脈介入手術，但患者強烈抗拒介入，其急性心衰再次加重。面對如此危重情況，該院心內科介入團隊決定給予IVUS指導下“零造影劑”冠脈介入治療。

據了解，此術式僅在國內較大的心血管中心少數專家在平診時開展，難點在于不僅對冠脈的走形與變異、導絲導管的個人手感，而且對IVUS的讀圖與掌握及介入治療時的“眼力”要求極高。手術期間，心血管介入團隊緊密配合，穿刺、導管導絲準確到位、IVUS快速檢查并準確判讀、快速在左冠狀動脈兩支血管兩處病變支架植入，整個過程一氣呵成，血流恢復，并“0”毫升造影劑，最大程度地預防了造影劑所致的腎病發生及進一步的腎功能損害。術后當晚，患者心功能快速恢復并病情穩定，已于近期出院。

據介紹，深河人民醫院心血管介入團隊已成熟開展數例“零造影劑”或極少造影劑IVUS指導下的冠脈介入手術，已成為腎功能及心功能不全患者預防或減少造影劑腎病及心衰加重的選擇之一，成為本區域此類患者的福音。目前，該院心血管內科已常規開展血管內超聲（IVUS）、光學相干斷層成像（OCT）、冠脈內壓力儲備分數（FFR）等冠心病影像和功能學基礎上的精準介入治療，讓患者在病情需要的時候獲益最大并減少誤診、誤治。（黃欣 陳鑫）