■省醫(yī)河源醫(yī)院心內(nèi)科團隊為患者開展冠心病介入手術(shù)

■文/圖：本報記者 鄒茹玉  通訊員 黃淑婷

核心提示

群眾滿意，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的出發(fā)點和落腳點。近年來，我市衛(wèi)健系統(tǒng)著力提升醫(yī)療技術(shù)能力，改進服務(wù)質(zhì)量。其中，廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院（下稱省醫(yī)河源醫(yī)院）推行冠心病“日間病房”新模式，同日完成冠心病介入診療及出入院流程，縮短了患者就醫(yī)時間，從而改善了患者就醫(yī)體驗。

開創(chuàng)冠心病介入手術(shù)“日間病房”模式

根據(jù)《中國心血管疾病報告2019》與《中國心血管疾病報告2022摘要》，冠心病是我國最為常見的心血管疾病之一，并且呈逐漸年輕化的趨勢。如何優(yōu)化該疾病的院內(nèi)診治流程，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下縮短患者的住院周期，提高診治效率？

國家衛(wèi)健委出臺相關(guān)文件，要求公立醫(yī)院推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。文件要求各級醫(yī)療機構(gòu)在加強醫(yī)療機構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量安全管理的前提下，大力推行日間手術(shù)，提升患者就醫(yī)體驗。省醫(yī)河源醫(yī)院積極響應(yīng)號召，于2021年9月首次開展冠心病介入手術(shù)“日間病房”的創(chuàng)新模式。通過優(yōu)化冠心病介入診治流程，實現(xiàn)“入院—手術(shù)—出院”全流程當(dāng)天完成，大大縮短了患者就醫(yī)時間，改善了患者就醫(yī)體驗，滿足了人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。

據(jù)介紹，冠心病介入“日間病房”模式是一種高效、快捷、安全的手術(shù)模式。它以患者為中心，旨在提高患者就醫(yī)體驗，改善患者就醫(yī)感受，縮短患者就醫(yī)時間。具體流程為：一是病情相對穩(wěn)定的冠心病患者，在門診就診期間經(jīng)過疾病和病情的初步評估，完善簡單的肝腎功能等血液化驗檢查和心肺基本的影像輔助檢查；二是門診醫(yī)師根據(jù)冠心病患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果進行全面評估，判定其是否適合接受冠脈造影及冠脈介入手術(shù)治療；三是預(yù)約固定某一天上午入院后，完善術(shù)前準備，隨后送介入室或?qū)Ч苁疫M行手術(shù)檢查及（或）介入治療。手術(shù)過程順利結(jié)束后返回病房，經(jīng)觀察評估病情較為平穩(wěn)后，于當(dāng)天下午或傍晚辦理出院手續(xù)，回家休息。

率先實行“日間病房”方案 滿足患者需求

日前，42歲的市民唐先生因反復(fù)勞力后胸悶且近期胸痛發(fā)作頻繁而到省醫(yī)河源醫(yī)院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其冠脈CT提示存在血管病變（左前降支、左回旋支重度狹窄）。唐先生被確診斷為冠心病，且近期心絞痛癥狀逐漸惡化，判定為“不穩(wěn)定型心絞痛”。若病情繼續(xù)進展可能會發(fā)展為急性心肌梗死而威脅生命，因此需要接受藥物治療和冠脈血運重建。該院心血管內(nèi)科團隊研判后建議唐先生盡早住院，并開通重度狹窄的血管。

根據(jù)唐先生的身體狀況和團隊討論結(jié)果認為他符合冠心病患者冠脈介入“日間手術(shù)”的條件。這種手術(shù)方式既解決了心臟問題又避免了因長時間住院而耽誤生活和工作。手術(shù)非常成功，在醫(yī)護人員細致認真的觀察和護理下，唐先生當(dāng)天即康復(fù)出院了。

“醫(yī)務(wù)工作者不僅需要思考如何解決疾病本身的診療問題，還需努力提升診療過程中的效率與服務(wù)水平。”省醫(yī)河源醫(yī)院院長、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人何鵬程介紹說，“我們醫(yī)院心內(nèi)科團隊在廣東省內(nèi)率先針對相關(guān)的病人實行了‘冠脈介入手術(shù)當(dāng)天出入院’的‘日間病房’方案。通過整合多個部門的人力與設(shè)備等資源在1天內(nèi)完成臨床診療工作和出入院流程最大限度地滿足了病人的健康需求和工作生活需求。”他認為這項基于技術(shù)自信作出的優(yōu)化和革新從患者層面來看讓患者以最舒適便利的方式得到了高質(zhì)量的冠心病綜合治療；從政府層面來看則降低了醫(yī)療支出，為老百姓提供了更好的醫(yī)療保障。

住院時間縮短3天

醫(yī)療費用相對降低10%以上

為了打造一個完整的冠心病介入手術(shù)“日間病房”診治單元，省醫(yī)河源醫(yī)院整合了心血管內(nèi)科、介入導(dǎo)管室、醫(yī)保部門和出入院部門等多個部門的人力與設(shè)備等資源，并通過優(yōu)化流程變革了傳統(tǒng)醫(yī)療觀念，充分聯(lián)動不同部門形成了高效率和高質(zhì)量的診療單元為患者帶來了諸多便利：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者通過門診預(yù)約完成相關(guān)檢查后當(dāng)天便可入院接受手術(shù)；術(shù)后患者恢復(fù)迅速，無需陪護，從而減輕了家屬的負擔(dān)。

作為一種創(chuàng)新務(wù)實高效的醫(yī)療模式，冠心病介入“日間病房”模式得以迅速推廣。“我們通過嚴格的質(zhì)量控制體系確保手術(shù)的安全性和有效性，同時，確保住院當(dāng)天術(shù)前準備和術(shù)后觀察的高質(zhì)量。”何鵬程表示，該模式極大地縮短了部分冠心病患者的就醫(yī)時間和經(jīng)濟負擔(dān)，同時也需要患者具備良好的自我管理能力，積極配合醫(yī)護人員的指導(dǎo)，共同為手術(shù)的成功和術(shù)后康復(fù)努力。

那么什么樣的冠心病患者適合“日間病房”模式呢？何鵬程介紹此類患者應(yīng)滿足以下條件：一是病情相對穩(wěn)定且冠脈病變非復(fù)雜高危情況；二是術(shù)前評估如血液檢查、心臟彩超檢查等結(jié)果無重大異常（如有其他器官問題則需要延長住院時間同時進行治療）。

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)模式下冠心病擇期介入患者的平均住院時間為4.6天；而在“日間病房”模式下患者的住院時間縮短至1天。除了住院時間顯著縮短外，“日間病房”模式還可降低住院費用。

以患者為中心 打通“一站式院前服務(wù)”

記者從省醫(yī)河源醫(yī)院了解到，目前該院的冠心病介入“日間病房”模式正在進一步通過信息系統(tǒng)助力完善院前管理服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)流程、提供預(yù)約檢查一站式服務(wù)以及實現(xiàn)在線指導(dǎo)檢驗檢查結(jié)果解讀等多種舉措。這些舉措將使冠心病介入“日間病房”模式的流程更加順暢、服務(wù)更加升級從而讓患者更加滿意。

在“以患者為中心”的理念指導(dǎo)下借助住院服務(wù)中心打通“一站式院前服務(wù)”既是省醫(yī)河源醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的重要成果，也是未來繼續(xù)探索醫(yī)療新模式的重要前提。這一創(chuàng)新模式以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)助力該院心血管專科發(fā)展及患者滿意度提升綜合效果顯著。

“冠心病介入‘日間病房’模式具備諸多優(yōu)點它在醫(yī)療領(lǐng)域擁有廣泛的應(yīng)用前景。”何鵬程認為隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和人們健康意識的日益提高，這種高效率、低成本的醫(yī)療模式必將受到越來越多醫(yī)生和患者的青睞。在未來的發(fā)展中相信這種模式將得到更廣泛的應(yīng)用和推廣從而為更多的患者帶來福音。