在臨床工作中，我們經常遇到患者稱自己的牙齒表面像是被割了一刀，一喝冷水就鉆心地酸痛。通過口腔檢查發現，實際上是牙齒牙頸部的硬組織缺失，形成了兩個光滑斜面組成的楔形缺損，缺損深達牙本質后可出現牙本質過敏癥。臨床上，我們可診斷為楔狀缺損。

楔狀缺損的病因

1. 不恰當地刷牙

大多數人沒有掌握正確的刷牙方法，長期橫刷牙齒或者刷牙力度過大，都是導致楔狀缺損的因素。刷牙就像拉鋸子一樣，日積月累，就會把牙頸部刷出一條溝。

2. 酸的作用

口腔內的酸性環境可使牙頸部組織脫礦，受摩擦后易于出現缺損。愛吃酸食，唾液中pH的變化，胃食管反流等原因均會導致楔狀缺損。

3. 牙頸部結構的特點

牙頸部為牙體結構的薄弱環節，且牙齦在該處易于發生炎癥和萎縮導致牙根暴露，其耐磨損能力最低。

4. 應力疲勞

牙齒與相應的對頜牙接觸，接受咀嚼壓力，相應部位的牙齦組織接受大小不同的壓應力和拉應力交替作用，在牙頸部產生應力集中，長時間反復可出現微小損傷，即應力疲勞。

楔狀缺損如何防治

楔狀缺損深達牙本質層，會導致牙本質過敏癥，即喝冷熱水敏感酸痛。缺損深及牙髓，可導致牙髓和根尖周疾病，甚至導致牙冠折斷。

如何防治？

1.掌握正確的刷牙方法。多個國家牙科協會共同推薦巴氏刷牙法，通過清除菌斑和按摩牙齦有助于減少口腔中的致病因素，增加抗病能力，預防牙結石，防止牙齦萎縮。

2.糾正口腔內酸性環境，改變飲食習慣，治療胃病，用弱堿性含漱液漱口，如2%小蘇打溶液。

3.牙齒頸部缺損應盡早進行充填修復治療，如并發牙髓炎或根尖周炎，需進行根管治療。

（劉若宇）