近日，暨南大學附屬第五醫院·深河人民醫院（下稱深河人民醫院）創傷骨科成功實施一例右肩關節Bankart損傷修復手術，該手術的成功實施標志著該院在關節創傷領域有了新的突破。

患者鄧先生3年前開始伴有習慣性肩關節前脫位，在其自行牽引復位成功后未引起重視。在之后的生活中，該患者右肩關節頻繁脫位，為其帶來較大困擾，遂到深河人民醫院創傷骨科就診。經該院創傷骨科主任趙連山診斷后，確診患者為右肩關節陳舊性骨性Bankart損傷（骨缺損＞25%）合并Hill-Sachs損傷。

趙連山手術團隊通過充分的術前評估及討論，結合患者自身身體情況，最終選擇通過腋窩入路自體髂骨植骨修復關節盂骨缺損，重建肩關節穩定性。該手術難度極大，肩關節附近血管神經錯綜復雜，稍有不慎即可產生嚴重后果。經過該團隊的密切配合，手術順利結束，術后患者恢復良好。

據介紹，傳統肩關節盂手術入路：前方入路、后方入路、上方入路及聯合入路，損傷較大，需要剝離或離斷部分肌肉，術后并發癥較多，并且對肩關節盂下方的顯露較為困難。近年來微創關節鏡下手術發展迅速，但對此類骨缺損較大的損傷處理亦較為困難。

腋窩入路為近年來新開發的手術入路，具有創傷小、切口隱蔽的優點，最大的優勢是能直接充分顯露關節盂、肩胛頸，對手術的復位固定十分有利。然而腋窩解剖結構錯綜復雜，經過的神經血管十分豐富，稍有不慎損傷了即可能導致嚴重后果，手術難度極大。

醫生提醒，肩關節脫位時大多數患者可以通過手法復位，但復位的成功并非治療的終止，因為關節脫位時常常伴隨著周圍軟組織，如關節囊、盂唇等組織損傷，甚至存在骨性結構損傷，常見的有Bankart損傷、hill-Sachs損傷等。單純的X線檢查很可能遺漏診斷，往往需要進一步完善肩關節CT或MRI檢查來明確，當存在上述損傷時，往往需要在醫師指導下進行規范治療，避免延誤病情。

（黃欣 黃浩）